李文放：跟新冠病毒“掰手腕”的重症医学专家

　　新华社武汉2月24日电　题：李文放：跟新冠病毒“掰手腕”的重症医学专家

　　新华社记者黎云、贾启龙

　　来武汉之前，李文放在上海已经是知名的急重症医学专家，在急诊一线工作了30年。处置各种创伤与感染致命并发症、急性呼吸窘迫综合征、急性中毒，还有各类休克复苏等应急救援，是李文放的日常工作。

　　按李文放的话来说，就是天天“跟死神掰手腕”，掰赢了，就能救回一条命。

　　大年三十的那个深夜，李文放和战友们紧急出动来到武汉，开始了一场新的“掰手腕”持久战。这一次，他们的对手是新型冠状病毒。

　　李文放首先把工作重心放在优化救治流程、完善诊疗机制上，要求每一名医护人员敬畏规章制度，进行强化培训。进驻汉口医院重症医学科后，他所在的重症监护室很快就探索形成有针对性的急危重病救治流程，得到了同行的高度认可，迅即在全院推广。

　　“可怕是因为未知，不可怕是因为我们都是带着脑子来的。”李文放说。

　　后来的事实证明，这套救治模式体现出李文放团队的专业水准，对防止医护人员感染，挽救危重病人生命，起到了重要作用。

　　进驻汉口医院的第二天，一名确诊患者的氧饱和度突然急剧下降。来不及插管，李文放迅速拿起人工球囊，两手用力加压，硬把氧气挤进去，使患者呼吸困难的症状得到缓解。

　　“救治重症病人的时候，生死可能就是那么几分钟的事。”李文放说，“当时我要稍一迟疑，人就走了。”

　　除了专业素养，重症监护室里还需要胆识。汉口医院过去并不是传染病医院，重症监护病房也没有负压环境设计，这给治疗过程带来了很大风险。特别是有创插管和吸痰的操作，粉红色的痰液泡沫从患者切开的气管里涌出来，不仅造成空气中病毒弥漫，还有可能喷射到医生的面罩上。

　　“让我来。”李文放对战友们说。就这样，他完成了军队支援湖北医疗队进驻汉口医院后第一例有创插管手术。

　　之后，李文放一直琢磨如何减少气管切开时的感染风险，还真想到了一个简单有效的办法：通过加放一个鼻罩，使患者的氧饱和度维持在 93% 以上，就能大大减少痰液泡沫的飞散。很快，这个办法在火神山医院得到推广。

　　在火神山医院，李文放被任命为重症医学一科副主任。他的科室里，男性患者平均年龄82岁，女性患者平均年龄80岁，几乎每名患者都同时患有两到三种慢性疾病。

　　除了查房，53岁的李文放每天会穿着防护服巡查重症病房的角角落落。患者的生命体征数据、病历，各种诊疗设备的工作状态，甚至氧气治疗雾化瓶内有没有水，他都得过一遍。

　　一天上午，监护仪突然报警，李文放马上跑了过去。氧饱和度探头正确，氧源正确，氧气管路通畅，检查了一圈都正确。李文放想了想，打开患者的口罩，问题果然藏在口罩下——高流量通气的通气管一只脱出在鼻孔之外，造成了患者氧饱和度下降。

　　重新为患者固定好通气管、戴上口罩之后，李文放找来一张A4纸，用粗笔工工整整地写下：“如果发现患者氧饱和度下降，请注意检查通气管是否在鼻腔内！”然后把这张纸贴在患者床头。

　　“每一个细节都能救命。”李文放说。因为紧张和恐惧，重症监护室里有个患者的氧饱和度一直不理想，李文放开了镇痛药物处方后，患者慢慢睡着了，氧饱和度也恢复正常。李文放又找来一张A4纸，还是用粗笔工工整整地写下注意事项：“这个患者镇痛药物输完，请继续开医嘱，谢谢！”

　　连日来，李文放所在的重症监护室一次次将危重病患从死亡线上拉了回来，让50余名重症患者转危为安，进入普通病房。“这里是祖国和人民最需要我的地方。”李文放说。

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