泌尿系感染又称为尿路感染,是指细菌等病原体侵犯尿路黏膜或组织引起的尿路炎症 , 多伴有尿路刺激症状——尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感等。
尿路感染以女性多见,是女性的常见病、多发病,未婚女性发病约1%~3%,已婚女性发病率增加至5%,这主要与女性的尿路结构有关——女性尿道短而直,,容易导致细菌从尿道口逆行至尿道而导致尿路感染。反复泌尿系感染多指半年内发作2次或1年内发作3次及以上者。
泌尿系感染在中医学中属于“淋证”范畴,病因主要是“肾虚,膀胱实热”,即肾气虚弱,无力运化水湿精微,导致水湿内停,蕴而化热,湿热下注膀胱,导致尿频、尿急、尿痛等表现。
而临床上,属“寒热错杂”证者,患者存在寒证的表现,如腰冷腰痛,下肢发凉,畏寒怕冷,不能吃凉东西 ;又存在热证的表现,如口腔溃疡,心烦易怒,失眠,眼睛干涩,舌红苔黄等。
在治疗上,既要注意清热,药用莲子心、淡竹叶、通草、车前子等清热利尿通淋之品,又要注意佐以补虚温阳之品,如生黄芪、乌药、益智仁等。
中医药对于反复尿路感染有明显的治疗优势,可以针对具体的患者,采取具体的治疗策略。
对于反复尿路感染有效的中药包括 :淡竹叶、萹蓄、瞿麦、莲子心、通草、车前子等。常用的方剂包括 :清心莲子饮、八正散、导赤散、石韦散、小蓟饮子等。
萹蓄味苦,微寒,归膀胱经;具有利尿通淋、杀虫止痒的功效。萹蓄在《本草汇言》中被描述为“利湿热,通小便之药也”,对泌尿系感染有特殊的功用,针对反复尿路感染的患者,可以每日用 15克萹蓄泡茶饮,能起到利尿通淋的作用。
牛膝味苦、甘、酸、平,归肝、肾经;具有利尿通淋、活血通经、补肝肾、强筋骨、引火下行的功用。
牛膝在《本草纲目》中被描述为“治久疟寒热,五淋尿血,茎中痛,下痢……”可用于治疗淋证、水肿、小便不利等症。我们在临床工作中发现,大剂量牛膝(如30克),对于尿路感染有很好的疗效。
出自《太平惠民和剂局方》,由黄芩、麦冬、地骨皮、车前子、炙甘草、柴胡、石莲肉、白茯苓、黄芪 ( 蜜炙 )、人参组成。具有“清心利湿,益气养阴”的功效。主要治疗 :气阴两虚、湿热下注导致的小便不适,尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感,同时有乏力气短、腰酸腰凉、下肢发凉等。
方中柴胡、黄芩、地骨皮清热,麦冬清热养阴,车前子、莲子肉利尿通淋,人参、黄芪、炙甘草、茯苓健脾益气。全方补泻兼施,寒热并用,主要针对淋证之寒热错杂证,有很好的临床效果。
尿路感染的西医治疗,主要以抗生素为主, 常用的抗生素包括 :左氧氟沙星、呋喃妥因等,如果尿路感染反复发作,需要尽快在专科门诊进行相关检查,明确致病菌,选用敏感的抗生素,制定规范的用药疗程。对于抗生素的选择及使用,建议患者在专科医生指导下使用,不可盲目用药。
此外,对于频繁复发的尿路感染患者,建议详细检查其泌尿系统有无解剖畸形、基础病变,如肾结石、多囊肾等,因为这些情况会造成肾脏尿液的排出不畅,细菌滋生,引起难治的尿路感染。
尿路感染是困扰广大女性朋友的一个难题,希望通过这篇文章,能给大家带来一定的帮助,在此祝愿广大患者早日康复,生活幸福!
国家中医药管理局 主管
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本文作者:常雄飞
本文编辑:桔梗
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