蒙古斑不用管，自行消退；
太田痣的每年眼科检查一次，有症状时立即去检查；
伊藤痣一般没啥事，不用眼科检查；
蓝痣增长迅速的、大的、多结节的需要检查，小于 1cm、不长的不用处理。
蒙古斑是什么样子的？
太田痣是什么样子的？怎么处理？
伊藤痣是什么样子的？怎么处理？
篮痣是什么样子的？怎么处理？
蒙古斑 (Mongolian spots) ，学名是真皮黑素细胞增多症（dermal melanocytosis），那为啥叫蒙古斑，这是命名者的错误认识。
蒙古斑是工作在日本的德国医生巴尔茨在1883年命名的[1]，在日本婴儿身上发现这种斑后，他研究发现蒙古人中这种斑最多，就以此命名了。当然现在研究发现，黄色人种最常见，黑色人种也不少见，白色人种也有，只是比例较少。
这位德国医生挺牛的，是日本现代医学的联合奠基人，也是皇室的私人医生。
蒙古斑其实就是真皮内的黑素细胞从真皮向表皮迁移时，停止了，由于黑素细胞滞留在真皮处导致的[2，7]，表现为边界不清的蓝灰色斑片，也有棕色或色蓝绿色表现的。
图片来源见水印
等等，为啥是黑素细胞多，表现不是黑色，而是蓝灰色呢？这是因为色素颗粒位于真皮深处，由于Tyndall 效应（记住是一种光学效应就好），优先散射波长较短（蓝色）的光导致的。
如上面图片所示，最常见的发病部位是骶臀部，大的直径能大于 10cm。之后是肩部（下图），在头面部或四肢屈面也有。
图片来源见水印
蒙古斑能自行消退，在生后第 1-2 年里逐渐消退，10 来岁时，绝大多数孩子的蒙古斑就都消退了，少部分腰骶部的会持续到成年。
蒙古斑没啥危害，不会恶变，仅仅是开始有些不好看，所以，大家都不用担心这个问题。
那哪些情况需要注意呢，继续看。
太田痣（Nevus of Ota），看名字，像是日本人命名的疾病，确实也是，这是 1939 年由日本的 Masao ta 首次报道的疾病。
这个疾病也是真皮黑素细胞增多症的一种，主要位于前额、面颊、眼部皮肤和眼睛巩膜[3]，主要累及三叉神经分布区域，口腔、鼻部偶尔也会累及。
图片来源见水印，上图是额部的太田痣
图片来源见水印，巩膜（眼白）处的太田痣
太田痣和蒙古斑表现差不多，差别是位置不同，出现时间上，蒙古斑几乎都是生后就有，太田痣有一半左右在青春期出现，同时这种斑不会消退，而是在青春期时会加深或者变大。
那这种斑有啥危害吗？为啥要注意呢？大多数情况也没啥问题，就是不好看，少部分情况和青光眼相关，罕见情况下，和黑色素瘤相关。
研究发现，10%的患者中，青光眼和眼部太田痣相关[4]，发现时，大部分都是中年以后；另外还有些病例报告发现太田痣和黑色素瘤相关，这种情况非常少见，但是可能致死，所以也要关注。
黑素瘤白人比黄种人多，发现时年龄通常较大，最常见的部位是眼脉络膜，其他部位比如眼眶、皮肤也可能发生。
在儿童中的报道中[5]，一个12岁的孩子，在左耳后（下图 B）、左侧耳内鼓膜处、左侧口腔粘膜内有太田痣，左侧腮腺处，近 2 月有疼痛性肿块增大的病史，进行该处活检提示黑色素瘤，给与手术治疗，但是手术后还是发现广泛转移，孩子诊断 8 个月后死亡。
图片来自参考文献[5]
所以，虽然太田痣发生青光眼和恶性肿瘤的比例比较低，但是鉴于其严重性，对于儿童还是要注意的，因为眼部问题最常见，目前建议每年对这些孩子进行一次眼科检查，明确是否有异常出现。
当出现眼部疼痛、视力问题时，更要及时就医。
如果孩子除了有太田痣外，临近部位还有皮肤的突起、结节、疼痛，虽然导致黑素瘤的可能性很小，也要尽早就医，明确诊疗。
皮肤上的太田痣，因为不会消退，会影响面部美观，如果想治疗，去皮肤科吧，能治疗的，具体怎么治疗，听皮肤科医生啊。
伊藤痣（Nevus of Ito ），嗯，这也是日本医生名字命名的疾病，其和太田痣的临床表现、病理上和上面讲的太田痣类似，只是出现的部位不同，多在肩部（肩峰三角肌）出现，如下图所示。
图片来源见水印
上图也是伊藤痣，图片来源见水印
这种伊藤痣和位于肩膀上的蒙古斑比较难鉴别，如果开始分辨不出啦，就等着吧，看其消退情况，如果消退，，那就是蒙古斑，不消退，就按照伊藤痣处理。
有伊藤痣的孩子很少，即使是诊断了伊藤痣，也不要太担心，因为其虽然有导致黑素瘤的可能性，但是非常罕见，也不影响眼睛。所以，不需要定期看眼科，只要评估黑素瘤就行了[6]。
这个问题的治疗和太田痣一样。
蓝痣(Blue nevi)，故名思议，就是蓝色的痣，虽然是蓝色的，但其原理也是真皮内， 树突状黑素细胞的良性增生导致的。
至于为啥是蓝色，在蒙古斑里面讲了，可以回去看看。
篮痣多出现在头颈部、四肢远端背侧、骶骨部，可表现为蓝色的小丘疹（小于 1cm），或者大于 1cm 的结节[8-10]，不凸起的也有，如下图所示。
那蓝痣有问题吗？一般认为其恶化的可能性极小，但是如果其生长快速，外观发生变化，直径大于 2cm，出现多结节表现，建议皮肤检查，进行活检明确是否有恶化[8]。
如果皮损小于 1cm，常年保持不变化，可以观察，不需要治疗[9]。
[1] Mongolian spot.https://en.wikipedia.org/wiki/Mongolian_spot
[2] Erin Mathes.新生儿和婴儿的皮肤病变.UPTODATE.2019.
[3] Julie V Schaffer.除黑素细胞痣(黑痣)以外的良性色素性皮肤病.UPTODATE.2021.
[4] Khawly JA, Imami N, Shields MB. Glaucoma associatedwith the nevus of ota. Archives of Ophthalmology. 1995;113(9):1208–1209.
[5] Lindsey. Malignant melanoma from a nevus of Ota in apediatric patient with fatal outcome. Journal of the American Academy ofDermatology, 2013,69(4), e195–e197. doi:10.1016/j.jaad.2013.05.009
[6] DynaMed[Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . RecordNo. T910009, Dermal Melanocytosis (Nevus of Ota, Nevus of Ito);[updated 2018 Nov 30, cited place cited date here]. Available from https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T910009.Registration and login required.
[7] 蒙古斑.赵辨.中国临床皮肤病学.第 2 版.
[8] blue nevi.visualdx.2018.
[9] 蓝痣.赵辨.中国临床皮肤病学.第 2 版.
[10].Raegan Hunt.获得性黑素细胞痣.UPTODATE.2021.