天价药为何能进医保？ 解密“灵魂砍价”高手张劲妮上热搜的幕后

　　国务院新闻办举行跨省异地就医结算政策吹风会。长江日报驻京记者柯立　摄
　　长江日报大武汉客户端讯（驻京记者柯立）近日，“70万一针的天价药剂进医保”登上了热搜，谈判现场，医保专家张劲妮的谈判砍价让人印象深刻。国家医疗保障局医疗保障事业管理中心负责人隆学文12月10日回应记者说：我们这些年通过不断地摸索、完善，现在形成了比较完善的制度和工作机制，采取了一系列的措施提升和保证最终谈成价格的合理性。


　　国家医疗保障局医疗保障事业管理中心负责人隆学文。 记者柯立　摄
　　隆学文在国务院新闻办举行的医保政策吹风会上说：最近我们有一个谈判的视频在网上很热，大家很关注如何保证最终谈判价格的合理。我想，我们在谈判药品价格合理性这块确实关系到医保基金的安全，关系到患者受益的水平，也关系到医药企业的创新发展,同时也决定了药品目录谈判工作的可持续性。
　　上个月11日，2021国家医保目录药品谈判现场，国家医保局谈判代表张劲妮的砍价场面火了:首次报价每支5万多元的药，经过前后8轮谈判，价格降至3万多元。而上市之初，这款药价格达70万一支。福建省医保局药械采购监管处处长张劲妮被舆论称赞为“灵魂砍价”高手，，她在谈判时所说的话“每一个小的群体都不应被放弃”刷爆朋友圈。
　　12月3日，国家医保局公布74种新药进医保，广受关注的曾经“70万元一针”的天价药诺西那生钠位列其中，同入医保的高值罕见病药阿加糖酶α注射用浓溶液，此前年费用也普遍在百万元级。这意味着一些罕见病患者将获得药品大幅降价和医保按比例报销的双重利好。
　　隆学文认为，这些利好源于国家医保部门在科学评审、精准测算、平等协商等方面下了真功夫。


　　张劲妮在医保谈判现场砍价。 （央视报道截屏）
　　在专家评审阶段，医保部门组织临床专家、药学专家、药物经济学专家，还有医保管理等方面的专家，从安全性、有效性、经济性、创新性、公平性等不同维度对申报药品进行评审，通过评审，对符合医保用药保障需求的药品纳入谈判范围。
　　对于获得谈判资格的药品，医保部门组织企业按照统一模板，提交测算资料，主要包括：药物基本信息，相关安全性、有效性、经济性等信息，以及企业对药品的意向价格还有相应的佐证材料。
　　医保部门要组织药物经济学、医保管理等专家，从药品成本效果、预算影响、医保基金负担等不同角度开展综合测算。通过科学测算，形成医保基金能够承担的最高价，也就是谈判团队信封里的底价，作为谈判专家开展谈判的依据和底线。
　　隆学文强调:在测算过程中，专家们充分借鉴药物经济学指南和国际最新技术方法，充分考虑我国医保定位和市场环境等多方面的因素。同时，根据工作方案，会逐一与相关企业充分面对面沟通，尽最大努力掌握信息、掌握数据，使测算科学性、合理性、规范性，为谈判顺利开展奠定坚实基础。
　　最后，医保部门组织专家与企业进行现场磋商，谈判成功的，当场确定谈判价格，纳入药品目录。谈判不成功的，说明医保基金能够负担的最高价格与企业的期待可能还有一定的差距。
　　医保谈判为什么不能谈到最低价？隆学文解释：不能简简单单的唯低价去谈，要在确保医保基金安全、满足患者合理的基本用药需求、推动医药产业创新发展之间，找到一个合理平衡。在牢牢把握医保“保基本”的功能定位下，充分发挥医保基金战略购买作用，以“全国医保使用量”与企业磋商，达到患者、医保、企业多方共赢。
　　【编辑：丁翾】