患者尿道口找不到了…情况紧急，怎么办？！

导语

有一种困难导尿，叫尿道口隐藏。

护士小A在外科病房，医嘱要求为一名65岁以上的女性患者进行留置导尿。

准备好导尿用物，端着治疗盘，小A来到病房，一切准备停当，消毒完毕，戴上手套，小A拿起导尿管，寻找尿道口，准备插管。

奇怪，患者体位摆放也没问题，患者会阴部未见有明显畸形，可是，护士小A就是找不到患者的尿道口。看着有个松弛的矢状裂，小A往里一插，凭感觉就知道是患者的阴道。

重新更换尿管，再插，还是找不到患者的尿道口，患者焦急不说，戴着口罩的小A更是急出一头冷汗！

身边的另一个护士助手也是莫名其妙。无奈之下，她喊来了科主任，主任是个泌尿外科专家，他过来一看，明白了怎么回事。

只见他一个动作下去，患者的尿道口就暴露无疑。护士小A也清楚地看到了患者闭合着的尿道外口，插管操作顺利完成！

让我们来分析一下，这个患者身上发生了什么故事？

患者因素：患者，老年女性，会阴部皮肤由于处于身体较低位置，出现明显的下垂、松弛。

护士因素：年轻护士，临床实战经验较少，遇到特殊情况下的插管，无法应对，难以完成临床操作。

生理因素：老年女性患者，尿道口被患者松弛的会阴部皮肤所覆盖，尿道外口从而“隐藏”了起来，从外表上，，操作者不容易看出来尿道口的所在位置。

现存问题：老年患者尿道外口隐藏。

案例中的科主任，临床经验较为丰富，只见他轻轻的一个潇洒动作，就轻松破解了年轻护士试插多次均告失败的临床插管难题。

我有绝招。

只见主任站在患者右侧，评估一遍患者的综合情况，俯下身来一看，就发现了插管失败问题的症结所在。

他用手在患者下腹部轻轻一压，把患者松软的会阴部皮肤往上一提拉，只见这个老年女性患者松弛的会阴部皮肤就被提上去了，原先被皮肤覆盖着的尿道外口，此时此刻，就清楚的暴露在操作者的视野之下！

护士小A高兴的拿起尿管就想往里插管！

慢！再次进行尿道口消毒！

是了，留置尿管需要严格执行无菌技术操作原则。护士小A接过助手递过来的碘伏棉球，最后一次为患者的尿道外口进行消毒。之后，尿管顺势从外观可见的尿道外口往里一插，患者清亮的尿液很快就顺着连接好集尿袋的尿管，被引流了出来。

插管成功。

在临床一线，常见有这样的老年女性患者，由于会阴部皮肤下垂、松弛，容易覆盖住尿道外口，造成患者尿道口隐藏，当然，这也是部分老年女性患者较易出现泌尿系感染的重要原因，临床护士在为其插管时，要注意提拉起来患者松弛，继而覆盖住尿道外口的会阴部皮肤，以克服这种较为特殊的插管困难，为患者顺利完成留置导尿插管。不要在科室同事面前“出洋相”——你想啊，一个护士，又是为女性患者导尿，却连一根导尿管都插不进去，说出去，这多难堪、没面子啊。

也希望护理同仁们看到这篇文章后，认真领悟、实操，顺利为患者解决临床问题，为护士们长脸、争气。

作 者 /纳洛酮 来 源 / 华医网

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