海南2021年药品集采节约采购资金12.44亿元

新海南客户端、南海网、南国都市报2月23日消息（记者 王洪旭 实习生 殷天舒）2月23日，记者从海南省医疗保障工作暨党风廉政建设会议上获悉，去年海南集采药品，节约采购资金12.44亿元。今年海南将持续深化医保制度改革，注重“三医联动”改革协同推进，统筹完善医保制度体系和维护医保基金安全，深化医保支付方式改革，减轻群众医药费用负担；坚持在发展中保障和改善民生，努力推动全省医疗保障事业高质量发展。

去年海南集采药品，节约采购资金12.44亿元

2021年，海南推动医保改革持续走深、走实，药耗负担显著减轻，医保经办体验感稳步提升，群众“看病钱”“救命钱”更加安全。全省基本医保参保人数939万人，省级统筹实施两年以来，基金互助共济和抗风险能力明显提升。建立全省统一的职工门诊保障机制，比国家要求三年过渡期提前两年完成。出台全国首个医药招采和价格监测管理办法，全年节省采购资金超过2.79亿元，所形成的“医药招采价格引导机制”获得“海南省改革和制度创新奖”二等奖。

群众医疗保障待遇逐步提高。修订《海南省医疗救助办法》，提高城乡居民门诊待遇标准，新增12个门诊慢性特殊疾病病种，开展“两病”门诊用药保障管理试点，将参保女职工生育三孩的费用纳入生育保险待遇支付范围，指导推出了第二期“惠琼保”“乐城特药险”等普惠型商业补充医疗保险。

海南医药服务供给侧改革深入推进。通过药品集采，海南中选药品平均降幅59.76%，中选医用耗材平均降幅74.11%，节约采购资金12.44亿元。发布《海南省医疗服务价格（2021版）》，新增医疗服务价格项目83项，批准10家公立医疗机构开展特需医疗服务。

强化医保基金监管 追回医保基金3.55亿元

2021年，海南医保基金监管不断强化。完成第一批89家、第二批47家定点医疗机构省级飞行检查后续处理工作。检查定点医疗机构2978家次，追回医保基金3.55亿元，处理定点医疗机构1320家。聘任海南省首批医疗保障基金社会监督员121名。组建医保基金监管专家库，首批有198名专家纳入专家库。开设“曝光台”，分12期曝光135例违法违规典型案件。

医保信息化标准化建设成效显著。海南省医保信息平台2021年6月19日在全省上线应用，成为全国第二个全业务、全流程完整上线并实现全覆盖的省份，创造了平台建设上线的“海南模式”。海南医保信息化、标准化工作在国家医保局2021年6至9月份的绩效考核中连续四个月名列全国第一。2020-2021年海南省连续两年获评全国医保智能监控示范点建设“优良”等级。

截至2021年底，海南省门诊费用跨省直接结算定点医疗机构229家，全国首例门诊慢性特殊疾病患者在海南完成结算。简化门诊慢特病认定程序，将认定工作授权有资格的53家定点医疗机构。“城乡居民基本医疗保险参保登记”等4个事项实现“跨省通办”，推动实现新生儿“出生一件事”线上全流程办理，整合“医保报销一件事”。

深化医保支付方式改革 减轻群众医药费用负担

2022年，海南将坚持改革和管理双轮驱动，提高医保管理精细化水平，统筹完善医保制度体系和维护医保基金安全，扎实推动各项工作落地见效。其中，高质量完成“两个确保”费用清算、疫苗和接种费用结算清算等工作，积极开展核酸检测耗材集采，动态调整新冠病毒核酸检测医疗服务价格，提供疫情防控坚实后盾。

巩固医保脱贫攻坚成果，有效衔接乡村振兴战略，抓好防止返贫致贫动态监测预警制度执行，做好农村低收入人口医疗费用监测和分类资助参保工作，坚决守住不发生规模性返贫底线。

坚持“全省一盘棋”，严格落实待遇清单制度和门诊保障机制，扎实推进各项医保待遇衔接工作，探索建立省级多层次医疗救助示范区，完善高额医疗费用减负机制，扎实做好生育保险工作。

加强医药服务管理，深化医保支付方式改革，，推进药品耗材招标采购，抓好医疗服务价格调整，充分挤压水分，减轻群众医药费用负担。持续保持打击欺诈骗保高压态势，全方位、多层次健全常态监管体制，逐步建立医保基金监管信用评价体系，深入开展医保基金监管集中宣传月活动，守好人民群众“救命钱”。

完善异地就医保障机制，开展重复参保清理核查，做好“出生一件事”和“跨省通办”工作，抓好行风建设，提升医保经办规范化水平。做好医保信息平台优化应用，加强医保数据治理和安全防护，夯实医保高质量发展基础。印发海南医疗保障“十四五”规划，完善医疗保障法制体系，引领医疗保障高质量发展。