口服避孕药也可能引起抑郁，你注意过吗？

2022 年 03 月 02 日 04:36 琼海之窗

感谢丁香园达人@有温度的小舟医生分享的优质病例~

患者：24 岁，女性

主诉：自觉情绪欠佳 1 个月。询问后大概是一系列抑郁的症状，无故的情绪低落、哭泣，动力和兴趣受到影响，精力没有明显影响，注意力及记忆力方面没有明显受损，睡眠尚可，食欲稍差，没有消极的想法和行为，社会功能没有影响。大体看来是个轻-中度的水平。

病史：患者自述患有多囊卵巢综合症（PCOS），目前正在服用一种叫做「优思悦」的药物已经快 2 个月了，总体需要服用半年。以前没有过抑郁的病史，也自觉近期没有一些生活事件影响心情，因此怀疑是否与服用该药物有关。

诊断：按照患者表述，抑郁表现出现在优思悦服用之后，优思悦说明书「不良反应」一节也可以看到：最常见的不良反应（发生率≥ 2% ）包括情绪变化，如抑郁、情绪波动等。因此，我们有理由怀疑患者的抑郁表现和优思悦使用有关。

那么，还有没有其他的可能呢？在 PCOS 患者中，也容易出现抑郁表现，患病率约为 30.98% 。因此，，需要考虑，如果是优思悦导致抑郁、或者 PCOS 合并抑郁，这两者的处理方法可能不一样。

基于这个病例，想探讨一下

1、接诊此类患者该如何处理？

2、下一步若采用抗抑郁治疗，该选择何种药物呢？

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文内图片来源：站酷海洛

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