肌电图报告不会看？这份入门级攻略帮你总结好了！

肌电图（EMG）是研究肌肉静息和随意收缩及周围神经受刺激时各种电特性的一门学科。依据神经解剖原理和神经电生理特性对周围神经功能状态进行评估和分析，从而为临床进一步诊断提供可靠的依据。

肌电图广义包括：神经传导检查（NCS）；针电极肌电图检查（EMG）。

01. 有助于定位诊断

肌肉？神经？神经肌肉接头？

对于神经：① 弥漫性？根、丛、干、支？② 轴索损害？脱髓鞘损害？③ 感觉纤维损害？运动纤维损害？二者都有？④ 急性病程？亚急性？慢性？

对于神经肌肉接头：前膜？后膜？

02. 判断损伤程度

1）颈部和上肢、腰背和腿痛，手足麻木、疼痛、肢体麻木、无力、肌肉萎缩、或可疑单发性周围神经病如腕管综合征、肘管综合征、和腓总神经损害；

2）可疑周围神经病变如糖尿病等引起的周围神经损害；

3）骨折或其他外伤后可疑神经损伤等。

01. 潜伏期（时）

潜伏期是电信号从刺激点到记录点的传导时间。

潜伏期 = 运动神经传导时间 + 神经肌肉接头传递时间 + 肌肉兴奋到收缩的时间。

图 1.潜伏期

02. 传导速度

感觉神经传导速度：刺激点到记录点之间的距离/潜伏期（没有神经肌肉接头参与）；

运动神经传导速度：近端刺激点与远端刺激点距离之差/二者潜伏期之差。

03. M 波

M 波是指刺激运动神经干，诱发所刺激神经支配的肌肉收缩，在该肌肉记录运动电位，称为复合肌肉动作电位，CMAP（M 波）。

04. 自发电活动（失神经电位）

肌肉在放松时所出现的自发电活动即自发电位（几乎所有除终板区自发电位，都属于异常自发电位）。

产生机制：

>> 肌细胞受损 → 肌细胞膜稳定性 ↓ → 肌细胞内外环境变化 → 神经对肌肉的抑制作用丧失；

>> 针电极使得肌细胞膜完整性破坏 → 肌细胞内外环境变化 → 神经对肌肉的抑制作用丧失。

1）肌强直放电：是病理性的持续肌纤维异常放电的结果，多出现在针尖插入或移动时。是强直性肌病的特征性电位，常见于先天性肌强直。

图 2. 肌强直放电（正锐波样）

2）束颤电位：是指一个运动单位里全部或部分肌纤维的不随意自发放电。表现为自发的肌肉抽动，很少引起关节移动。多见于下运动神经元损害早期。

图 3. 束颤电位

图 4. 成双出现的束颤电位

3）纤颤电位：正锐波。常见于失神经后两周之后，常见于肌营养不良、肌炎、失神经等。

注意：束颤电位和纤颤电位同时出现才有意义。

图 5. 纤颤电位

05. 运动单元电位（MUP）

多相波增加，见于神经源性或肌源性损害。

时限：

• 延长 ↑ 20% ：见于神经源性损害；
• 缩短 ↓ 20% ：见于肌源性损害。

• 增加：见于神经源性损害；
• 减低：见于肌源性损害。

• 髓鞘损害：传导速度降低、潜伏期延长；
• 轴索损害：M 波幅降低。

• 髓鞘损害：传导速度 ↓；
• 轴索损害：SNAP 波幅 ↓。