这款4岁前规定要接种的疫苗，以后多了一个新选择

如果一定要选出一种最“烧脑”的疫苗，很多妈妈爸爸和接种医生或许都会投票给流脑疫苗：品种多、品牌多、工艺多、免疫程序复杂……

不过，一个好消息是：2021年12月29日，我国自行研发的首款ACYW135群脑膜炎球菌多糖结合疫苗正式获得国家药监局批准上市。

图源：https://www.nmpa.gov.cn/zwfw/

今天我们就来看一看。

流脑（流行性脑脊髓膜炎）是由“脑膜炎奈瑟菌”引起的化脓性脑脊髓膜炎，在冬春季比较常见，主要通过呼吸道传播^[1]。

我国曾经是流脑高发国家，出现过多次全国性大流行和局部疫情暴发。

不过，在流脑疫苗被纳入我国免疫规划实现免费接种后，近年来全国流脑的年发病数仅为50至200例。

但即便如此，流脑的危害依然不能小视。

一旦感染流脑，发病初期的症状与感冒很像——都是发热、流涕、咳嗽、头疼等，但起病急、进展快，，而且有三大特点^[1]：

刚才说了，引起流脑的罪魁祸首是“脑膜炎奈瑟菌”，而这种细菌表面的荚膜多糖有多种血清群，其中的6个群（A、B、C、W、X和Y）最容易引起侵袭性疾病^[2]。流脑疫苗也主要是针对这6种血清群的脑膜炎球菌而研制。

目前，全球范围内的流脑疫苗主要有以下几种：

① A群“多糖”流脑疫苗

② A群C群“多糖”流脑疫苗

③ A群C群“结合”流脑疫苗

④ ACYW群“多糖”流脑疫苗

⑤ “A群C群结合流脑+Hib”联合疫苗

⑥ B群“结合”流脑疫苗

⑦ ACYW群“结合”流脑疫苗

在我国免疫规划（免费）疫苗的接种程序中，流脑疫苗一共需接种4剂：

—— 6月龄和9月龄各免费接种1剂 ①（可自费用③或⑤替代）

—— 3周岁和6周岁各免费接种1剂 ②（可自费用③或④替代）^[3]

在此之前，⑥（如Trumenba、Bexsero）和 ⑦（如Menactra、Nimenrix）仅有国外品牌的产品，也仅在国外部分国家和我国港澳台地区使用。

而刚刚批准上市的这个流脑疫苗，就是国产品牌的⑦（ACYW群“结合”流脑疫苗）。

上面各种流脑疫苗主要有两个区别：

有的只包含了A群，有的只包含了B群，有的包含了A群和C群，最多的包含了A、C、Y和W四种血清群。显而易见，覆盖的群越多，可以预防的脑膜炎奈瑟菌的类型也越广泛，保护也就更全面。

有些是“多糖”，有些是“结合”。这是什么意思呢？

细菌的荚膜多糖是一种非胸腺依赖抗原，在免疫系统发育尚不完全的2岁以下婴幼儿体内，难以产生较好的免疫应答和免疫记忆，疫苗保护效果较差。

而“结合”工艺的疫苗则可以诱导出较好的免疫应答，并产生免疫记忆 。

因此，对于2岁以下的婴幼儿，应优先考虑接种“结合”而不是“多糖”工艺的疫苗。而对于2岁以上儿童，如无特殊接种必要，也更推荐接种13价肺炎球菌结合疫苗而不是23价肺炎球菌多糖疫苗。

首先，新获批的四价流脑结合疫苗覆盖了A、C、Y、W四个常见致病性脑膜炎球菌血清群，与现有的四价流脑多糖疫苗一致，是目前所有流脑疫苗中覆盖范围最广的。

其次，这是目前我国内地唯一的“结合”工艺的四价流脑疫苗，数据显示，保护效果好于现有的四价多糖流脑疫苗和的二价结合流脑疫苗^[5]。理论上，可以让宝宝获得更长效、更全面的免疫保护。

根据上市信息和疫苗说明书，有下列情况者，建议暂缓接种：

而接种后，可能发生的不良反应有：

上述反应一般无需特殊处理，可以自行缓解。如症状持续加重，建议及时就诊，对症治疗。

该疫苗的接种程序为：

该疫苗中不包含活的病原体，可以和其他疫苗同时接种或以任意时间间隔接种（以当地规定为准），和新冠疫苗则需间隔至少14天接种。

说了那么多，可能有的家长依然迷糊，如果经济允许，个人想选择自费疫苗，简单地给大家总结一下：

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……

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责任编辑：何杏滢