深度|马晓伟任卫健委主任，"健康"和"养老"将是两大重头戏

导读

国家卫生健康委员会作为“协调部门”，其“一把手”这个职位或许更适合由马晓伟这位一直工作在卫生系统的“老人”来出任。面对一个全新组建的部门，马晓伟的过往经历能为其带来哪些助力？这个“担子”又将给他带来哪些挑战？

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原国家卫计委副主任马晓伟出任卫健委首任“一把手”。

“这是一位对医疗非常非常熟悉的主任。”香港艾力彼医院管理研究中心主任庄一强接受健康点采访时说道，“从中国医科大学附属第一医院院长到辽宁省卫生厅厅长，再到卫计委副主任，他无论是对医疗实践还是对领导工作都非常熟悉。”

3月19日上午，十三届全国人大一次会议举行第七次全体会议，会上，国务院总理李克强提名马晓伟为国家卫生健康委员会主任人选。经过会议投票表决，马晓伟获选为国家卫生和计划生育委员会主任，其也成为中国新组建的国家卫生健康委员会第一任主任。

在庄一强看来，相比于此前的卫生部、卫计委，新组建的国家卫生健康委员会不仅需要承担医疗相关职能，还要推动国民“大健康”的发展，因此，一位有医学背景的人、且熟悉医疗行业的人会更加合适。但他同时强调，“医学背景是有利条件，但要善于利用，不要受限于专业框架。还好马晓伟主任从院长到卫生厅厅长，一直都是全面的从领导工作的角度考虑问题，而不是仅仅从医学专业角度考虑。”

面对一个全新组建的部门，马晓伟的过往经历能为其带来哪些助力？这个“担子”又将给他带来哪些挑战？健康点对其过往观点进行了梳理。

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“健康”和“养老”将是两大重头戏

根据3月13日十三届全国人大一次会议审议通过的国务院机构改革方案，全新组建的国家卫生健康委员会整合了国家卫生和计划生育委员会、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室、全国老龄工作委员会办公室的职责，工业和信息化部的牵头《烟草控制框架公约》履约工作职责，国家安全生产监督管理总局的职业安全健康监督管理职责。此外，保留全国老龄工作委员会，日常工作由国家卫生健康委员会承担。民政部代管的中国老龄协会改由国家卫生健康委员会代管。国家中医药管理局由国家卫生健康委员会管理。

图片来源：《人民日报》

这意味着，全新组建的国家卫生健康委员会主要职责是拟订国民健康政策，协调推进深化医药卫生体制改革，组织制定国家基本药物制度，监督管理公共卫生、医疗服务、卫生应急，负责计划生育管理和服务工作，拟订应对人口老龄化、医养结合政策措施等。

其中，拟定国民健康政策与拟订应对人口老龄化、医养结合政策措施是卫健委全新的职能。此前，李克强总理对2018年政府工作的建议中也提到，国家卫生健康委员会的工作重点主要涵盖七个方面，其中就包括实施健康中国战略。

对此，上海交大医疗卫生发展改革研究所所长曹健指出，“今后健康和养老将是卫健委的另外两大重点工作内容。”他提到，“将健康中国战略落地是卫健委面临的一大挑战，毕竟这件事情是没有先例可以参考的。”庄一强则表示，此前马晓伟任卫计委副主任时主管规划与信息司、基层卫生司，这对于实施健康中国战略都是有帮助的。

2017年末，在健康中国建设学术研讨会上，马晓伟就曾表示，实施健康中国战略还面临着诸多挑战，比如：完善国民健康政策、为人民群众提供全方位全周期健康服务，深化医药卫生体制改革、全面建立中国特色的基本医疗卫生制度，加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设、切实提升基层卫生服务能力，坚持预防为主、倡导健康文明的生活方式，坚持中西医并重、传承发展中医药事业，支持社会办医、发展健康产业等，促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接并积极应对老龄化。

除“健康”外，“养老”将是卫健委的另一个重要任务。曹健补充到，随着老龄化问题的加重，医疗费用的负担也在加重，未来，卫健委也要把养老的“担子”挑起来。

此外，对于这样的部门设置，有观点认为，国家卫生健康委员会的一个重要职能是承担协调推进医药卫生体制改革，使得医改和健康进一步深度融合。中国人民大学医改研究中心主任王虎峰就对健康点记者表示，“这个委员会的协调功能增加，由过去的专业部门逐步演变为一个宏观的协调部门。”

而“协调部门一把手”这个职位或许更适合由马晓伟这位一直工作在卫生系统的“老人”来出任。此前，马晓伟就曾在接受媒体采访时强调了“协调统一”对于卫生健康工作的重要性，其表示：医改问题不是理论问题，是实践问题。部门间要达成共识，政策要逐步统一。

然而，“协调”本身就是一件难度较大的事情。庄一强告诉健康点，“新的国务院机构改革方案通过后，国家卫生健康委员会（医疗）、国家医疗保障局（医保）、国家市场监督管理总局（医药、器械）三个部门分别负责了医疗健康领域的不同职能。相比于协调卫健委内部各部门的工作，协调三个大部门之间的工作显然更难。”

对于推进深化医药卫生体制改革等职能，曹健提到，目前各大领域相关的大政方针已经基本完成制定，而卫健委要做的就是将政策细化、落地。他说到，“马晓伟是院长出身，对医院管理和公立医院改革很有经验。接下来，他需要带领相关部门拿出具体的、实际的解决办法，推动改革做出实质性突破。”

在任国家卫生和计划生育委员会副主任期间，马晓伟主要负责规划与信息、基层卫生、妇幼卫生和计划生育技术服务等方面工作。其分管机构包括规划与信息司、基层卫生司、妇幼健康服务司，药具管理中心、北京医院、中日友好医院、科学技术研究所、统计信息中心、卫生发展研究中心、国家医学考试中心，中国疾病预防控制中心妇幼保健中心。同时负责联系中华医学会。

其主管领导的规划与信息司负责拟订卫生和计划生育事业中长期发展规划，承担统筹规划与协调优化全国卫生和计划生育服务资源配置工作，指导区域卫生和计划生育规划的编制和实施，指导卫生和计划生育公共服务体系建设，拟订大型医用装备配置管理办法和标准并组织实施，承担卫生和计划生育的信息化建设和统计工作，参与国家人口基础信息库建设工作。

作为深化医改的重要任务，近年来，我国医疗信息化进程加速。中央财政也投入了近百亿元人民币来推进卫生信息化建设。从政府行为上讲，2015年起，国家卫生计生委组织开展了改善医疗服务行动三年计划，在互联网等信息技术应用方面不断加大力度，开展预约诊疗、移动支付、检查检验结果查询和信息推送。2018年1月4日，国家卫生计生委官网正式发布《关于印发进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）的通知》，提出自2018年起，医疗机构要建立预约诊疗制度、远程医疗制度、临床路径管理制度、检查检验结果互认制度、医务社工和志愿者制度。

种种政府行为的推动下，医疗信息化行业也取得了十足的发展。此前在国家卫生计生委例行新闻发布会上，国家卫生计生委医政医管局副局长焦雅辉提到，2017年，中国所有三级医院均已开展预约诊疗，4174家医院为患者提供信息查询和推送服务，2777家医疗机构提供移动支付结算方式，86%的医院实现同级检查检验结果互认。此外，远程医疗已经覆盖1.3万家医疗机构和所有国家级贫困县，2017年开展远程会诊，远程病理、影像、心电诊断等服务超过6000万例次，进一步为患者提供了高质量、同质化的医疗服务。

其主管的基层卫生司负责拟订农村卫生和社区卫生政策、规划、规范并组织实施，指导全国基层卫生服务体系建设和乡村医生相关管理工作，监督指导基层卫生政策的落实。

在基层卫生方面，马晓伟曾就“如何在我国持续推进优质医疗资源下沉”的问题回答记者到：首先要加强基层医疗能力。一方面要加强县域内常见病、多发病相关专业，传染病、精神疾病及急诊急救、重症医学、血液透析、妇产科、儿科、中医等临床专科建设，全面提升县级公立医院综合能力，将县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。另一方面，要加强基层医疗卫生机构服务能力建设，提高常见病、多发病和慢性病的诊治、康复服务能力。特别要进一步拓展中心乡镇卫生院的功能，提升急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇筛查、儿科等医疗服务能力。

图片来源：视觉中国

同时，他提到，在基层医疗卫生服务体系建设方面，“十三五”期间，将以贫困地区为重点，支持县级医院（含中医院）业务用房建设，加强乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设，到2020年，基层医疗卫生机构标准化达标率达到95%以上，打造30分钟基层医疗服务圈。

此外，马晓伟也大力支持基层卫生信息化的发展。他提出，基层卫生信息化是基层医疗卫生服务能力提升的重要工具和手段，各地要主动顺应信息技术应用发展新形势，创造性做好基层卫生信息化工作，助推建立优质高效的基层医疗卫生服务新体系，积极构建方便体验的基层信息惠民应用新生态，推动形成科学高效的基层卫生发展治理新模式，持续优化基层卫生信息化发展应用新环境。

妇幼健康服务司也是马晓伟在任卫计委副主任期间的主管部门。妇幼健康服务司负责拟订妇幼卫生和计划生育技术服务政策、规划、技术标准和规范，推进妇幼卫生和计划生育技术服务体系建设，指导妇幼卫生、出生缺陷防治、人类辅助生殖技术管理和计划生育技术服务工作，依法规范计划生育药具管理工作。

近年来，随着两孩政策落地实施，生育需求逐步攀升，妇产科资源供不应求。马晓伟曾表示，为了解决这个问题，一方面要全面改善妇幼保健和计划生育服务机构的基础设施条件。提升妇幼健康服务机构在孕产保健、出生缺陷防治、儿童保健、妇女保健、计划生育方面技术与服务能力。支持省、地市、县三级妇幼健康服务机构服务能力建设，全面改善妇幼健康服务条件，新增产床8.9万张。其次要完善生育政策服务人才保障。加大妇幼健康领域专业人才培养力度。广泛开展产科、儿科医务人员岗位培训和转岗培训，采取多种形式力争增加产科医生和助产士14万名。第三要提高孕产妇和新生儿危急重症救治能力。加强妇产科诊疗能力建设。

值得注意的是，在原国家卫计委官网领导信息一页中，马晓伟排在主任李斌及另一位副主任王国强之后。其中，李斌领导卫计委全面工作。而王国强则负责中医药管理，疾病预防控制方面工作。排在其后的两位分管领导分别为：王培安负责财务审计、计划生育基层指导、家庭发展、流动人口服务管理等方面工作。崔丽负责办公厅、卫生应急、国际交流与合作、机关党委等方面工作。

相比于其他主管领导而言，马晓伟原本的主管范围更加广泛，与医改医改相关内容的关联度也更大。